о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи
В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, оказываемую в гарантированном объеме без взимания платы в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – Программа), ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации.
Основными государственными источниками финансирования Программы являются средства системы обязательного медицинского страхования и бюджетные средства.
На основе Программы субъекты Российской Федерации ежегодно утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (далее – территориальные программы).
1. Какие виды медицинской помощи Вам оказываются бесплатно
– первичную доврачебную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара;
– первичную врачебную помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);
– первичную специализированную медицинскую помощь, которая оказывается врачами специалистами.
2. Специализированная медицинская помощь, которая оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами, и включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, в том числе в период беременности, родов и послеродовой период, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.
3. Высокотехнологичная медицинская помощь с применением новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники.
С перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечения, Вы можете ознакомиться в приложении к Программе.
4. Скорая медицинская помощь, которая оказывается государственными и муниципальными медицинскими организациями при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. При необходимости осуществляется медицинская эвакуация.
Для избавления от боли и облегчения других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных пациентов гражданам предоставляется паллиативная медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях.
Вышеуказанные виды медицинской помощи включают бесплатное проведение:
- медицинской реабилитации;
- экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
- различных видов диализа;
- химиотерапии при злокачественных заболеваниях;
- профилактических мероприятий, включая:
- профилактические медицинские осмотры, в том числе детей, работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, в связи с занятиями физической культурой и спортом;
- диспансеризацию, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью. Граждане проходят диспансеризацию бесплатно в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь. Большинство мероприятий в рамках диспансеризации проводятся 1 раз в 3 года за исключением маммографии для женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;
- диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями.
Кроме того Программой гарантируется проведение:
- пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин;
- неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей;
- аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого года жизни.
Граждане обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с Программой.
2. Каковы предельные сроки ожидания Вами медицинской помощи
Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах – плановая, неотложная и экстренная.
Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.
Неотложная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.
Плановая форма предусматривает оказание медицинской помощи при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
В зависимости от этих форм Правительством Российской Федерации устанавливаются предельные сроки ожидания медицинской помощи.
Так, сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
Сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме для:
- приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
- проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
- проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;
- проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – 14 календарных дней со дня назначения;
- специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - 14 календарных дней с момента установления диагноза заболевания.
Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. При этом в территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.
3. За что Вы не должны платить
В соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан при оказании медицинской помощи в рамках Программы и территориальных программ не подлежат оплате за счет личных средств граждан:
- оказание медицинских услуг;
- назначение и применение в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме лекарственных препаратов по медицинским показаниям:
а) включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;
б) не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям;
- назначение и применение медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по медицинским показаниям;
- размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям;
- для детей в возрасте до четырех лет создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации, а для ребенка старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний;
- транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь.
4. О платных медицинских услугах
В соответствии с законодательством Российской Федерации граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.
При этом платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме медицинской помощи, либо по Вашей просьбе в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств.
Медицинские организации, участвующие в реализации Программы и территориальных программ, имеют право оказывать Вам платные медицинские услуги:
- на иных условиях, чем предусмотрено Программой, территориальными программами и (или) целевыми программами. Вам следует ознакомиться с важным для гражданина разделом Программы и территориальной программы – «Порядок и условия бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
- при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
- гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;
- при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением:
а) самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, выбранную им не чаще одного раза в год (за исключением изменения места жительства или места пребывания);
б) оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме при самостоятельном обращении гражданина в медицинскую организацию;
в) направления на предоставление медицинских услуг врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-специалистом, фельдшером, а также оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи по направлению лечащего врача;
г) иных случаев, предусмотренных законодательством в сфере охраны здоровья.
Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках Программы и территориальных программ.
5. Куда обращаться по возникающим вопросам и при нарушении Ваших прав на бесплатную медицинскую помощь
По вопросам бесплатного оказания медицинской помощи и в случае нарушения прав граждан на ее предоставление, разрешения конфликтных ситуаций, в том числе при отказах в предоставлении медицинской помощи, взимания денежных средств за её оказание, следует обращаться в:
- администрацию медицинской организации - к заведующему отделением, руководителю медицинской организации;
- в офис страховой медицинской организации, включая страхового представителя, - очно или по телефону, номер которого указан в страховом полисе;
- территориальный орган управления здравоохранением и территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;
- общественные советы (организации) по защите прав пациентов при органе государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора;
- профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации;
- федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Росздравнадзор и пр.
6. Что Вам следует знать о страховых представителях страховых медицинских организаций
Страховой представитель – это сотрудник страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение, представляющий Ваши интересы и обеспечивающий Ваше индивидуальное сопровождение при оказании медицинской помощи, предусмотренной законодательством.
Страховой представитель:
- предоставляет Вам справочно-консультативную информацию, в том числе о праве выбора (замены) и порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, медицинской организации и врача, а также о порядке получения полиса обязательного медицинского страхования;
- информирует Вас о необходимости прохождения диспансеризации и опрашивает по результатам ее прохождения;
- консультирует Вас по вопросам оказания медицинской помощи;
- сообщает об условиях оказания медицинской помощи и наличии свободных мест для госпитализации в плановом порядке;
- помогает Вам подобрать медицинскую организацию, в том числе оказывающую специализированную медицинскую помощь;
- контролирует прохождение Вами диспансеризации;
- организует рассмотрение жалоб застрахованных граждан на качество и доступность оказания медицинской помощи.
Кроме того, Вы можете обращаться в офис страховой медицинской организации к страховому представителю при:
- отказе в записи на приём к врачу специалисту при наличии направления лечащего врача;
- нарушении предельных сроков ожидания медицинской помощи в плановой, неотложной и экстренной формах;
- отказе в бесплатном предоставлении лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания – всего того, что предусмотрено Программой;
- ситуации, когда Вам предложено оплатить те медицинские услуги, которые по медицинским показаниям назначил Ваш лечащий врач. Если Вы уже заплатили за медицинские услуги, обязательно сохраните кассовый чек, товарные чеки и обратитесь в страховую медицинскую организацию, где вам помогут установить правомерность взимания денежных средств, а при неправомерности – организовать их возмещение;
- иных случаях, когда Вы считаете, что Ваши права нарушаются.
Право на медицинскую помощь иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации, устанавливается законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации.
Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации утвержден Правительством Российской Федерации от 06.03.2013 № 186.
В соответствии с п. 2 вышеуказанных Правил, медицинская помощь иностранным гражданам, временно пребывающим (временно проживающим) или постоянно проживающим в Российской Федерации, оказывается медицинскими и иными осуществляющими медицинскую деятельность организациями независимо от их организационно-правовой формы, а также индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее - медицинские организации).
В настоящее время в медицинских организациях, находящихся в ведении комитета здравоохранения Курской области, организовано оказание всех видов медицинской помощи, поименованных в Федеральном законе РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ»: первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, паллиативная медицинская помощь.
Таким образом, в Курской области имеется возможность оказания всех видов медицинской помощи иностранным гражданам, в том числе изъявивших желание принять участие в программе переселения.
Следует отметить, что согласно вышеуказанному постановлению Правительства РФ, медицинская помощь в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, оказывается иностранным гражданам медицинскими организациями бесплатно.
Иностранные граждане, являющиеся застрахованными лицами в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», имеют право на бесплатное оказание медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования.
Медицинская помощь в плановой форме иностранным гражданам, не застрахованным в системе обязательного медицинского образования, оказывается на платной основе.
Для получения полиса обязательного медицинского страхования иностранному гражданину, изъявившему желание принять участие в программе переселения, согласно Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 № 158н, необходимо подать заявление о выборе страховой медицинской организации в одну из страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования на территории его проживания следующие документы: документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, вид на жительство, СНИЛС.
С целью реализации на территории субъекта РФ государственной политики в отношении инвалидов и других маломобильных граждан, в части создания им условий для беспрепятственного доступа к объекту социальной сферы, во всех подразделениях учреждения установлены пандусы. В стационаре функционирует пассажирский лифт, в том числе для маломобильных граждан. При необходимости в посторонней помощи, а также для осуществления вызова медицинского персонала, при входе в учреждение и приемное отделение, расположены кнопки вызова. Все лестничные пролеты оснащены перилами, произведена контрастная маркировка ступеней. Оборудована автотранспортная стоянка, с предоставлением парковочных мест.
Сроки плановой госпитализации в стационар не превышают сроков, установленных Программой госгарантий. Экстренная госпитализация проводится ежедневно во все отделения стационара круглосуточно.
Сроки ожидания приёма к специалисту и диагностических исследований не превышают установленных Программой госгарантий. С режимом работы специалистов консультативной поликлиники можно ознакомиться здесь.
Министерство здравоохранения Росcийской Федерации
127994, ГСП-4, г. Москва, Рахмановский пер, д. 3
Горячая линия, телефон: 8-800-200-03-89
Тел.справочной службы: (495) 628-44-53, (495) 627-29-44
Многоканальный телефон: (495) 627-24-00
Телефон для информирования о факте регистрации обращений граждан:
(495) 627-29-93
Прием корреспонденции: г. Москва, ул. Неглинная, д.25, 3-й подъезд, "Экспедиция"
Адрес электронной почты: info@rosminzdrav.ru
Сайт: https://www.rosminzdrav.ru
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КУРСКОЙ ОБЛАСТИ
305000, г. Курск, Красная площадь, д.6,
Горячая линия, телефон: (4712) 58-78-86
телефон приемной (4712) 51-47-20,
время работы: понедельник-пятница с 09.00 до 18.00, перерыв с 13.00 до 14.00,
E-mail: komzdrav@rkursk.ru
Сайт: http://www.kurskzdrav.ru
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ОРГАН ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПО КУРСКОЙ ОБЛАСТИ
305029, г.Курск, ул. К.Маркса, д.66-Б, 3-й этаж
Горячая линия, телефон: (4712) 58-12-52
телефон (4712) 58-12-52
время работы: понедельник-четверг с 08.00 до 17.00, пятница с 08.00 до 15.45
перерыв с 12.00 до 12.45
E-mail: info@reg46.roszdaravnadzor.ru
Сайт: http://46reg.roszdravnadzor.ru
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО КУРСКОЙ ОБЛАСТИ
305004, г. Курск, ул. Ленина, д. 70
Горячая линия, телефон: (4712) 58-71-86
телефон (4712) 58-71-88
время работы: понедельник-четверг с 09.00 до 18.00, пятница с 09.00 до 16.45
перерыв с 13.00 до 13.45
E-mail: cgsen@kursktelecom.ru
Сайт: http://www.46.rospotrebnadzor.ru
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
127994, ГСП-4, Москва, ул. Новослободская, 37, корп. 4А
Телефон для справок по личному приему граждан: (499) 973-31-86
Справка по вопросу регистрации письменных обращений граждан: (495) 987-03-80, доб. 1521, 1522, 1514, 1517
Справка по рассмотрению письменных обращений граждан (499) 973-31-86
Прием корреспонденции Общим отделом: понедельник-четверг с 9:00 до 17:45, пятница с 9:00 до 16:30
По вопросам, связанным с порядком получения гражданами полиса ОМС и порядком получения медицинского обслуживания по полису ОМС: (499) 973-31-86; (495) 987-03-80, доб. 1252, 1042, 1045, 1048
Сайт: http://www.ffoms.ru/
Отдел по защите прав граждан в системе ОМС:
+7 (499) 973-31-86
E-mail: general@ffoms.ru
время работы: понедельник-четверг: с 09:00 до 17:45, пятница: с 09:00 до 16:30
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ КУРСКОЙ ОБЛАСТИ
Адрес: 305029, г.Курск, ул.Ломакина, 17-А
Горячая линия, телефон Контакт-центра: (4712) 70-70-31, 8-800-301-25-51
В рабочие дни связь с оператором с 8-30 до 17-00,
с 17-00 до 8-30 и в выходные и праздничные дни круглосуточно — в режиме электронного секретаря(автоответчик) с записью обращения.
Часы работы: 8.30-17.00
Перерыв: 13.00-13.30
Тел./факс: (4712) 53-58-30
E-mail: foms@kursktelecom.ru
Сайт: http://www.kurskoms.ru
Филиал общества с ограниченной ответственностью "Страховая компания "Ингосстрах -М"
Адрес Курского филиала: 305000 г.Курск, ул.Горького, д.70
Горячая линия: 8-910-731-13-83
Телефон: 8(4712) 39-36-16, 39-36-18
Сайт: https://www.ingos.ru/ru/
Страховая группа "СОГАЗ"
Адрес Курского филиала: 305000 г.Курск, ул. Радищева д.7
Горячая линия: 8-800-333-0-888
Телефон: 8(4712) 73-09-46
Сайт: http://www.sogaz.ru
Общество с ограниченной ответственностью "Медицинская страховая компания "ИНКО-МЕД"
Юридический адрес: 394018 г. Воронеж, ул.Платонова, д. 14
Горячая линия: 8-800-100-36-03
Телефон: 8(473) 255-01-70, 261-01-48
Телефон/факс: 8(473) 250-23-35
Адрес Курского филиала: 305004 г.Курск, ул.Радищева, д 79-А
Телефон: 8-930-760-94-80
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ИССЛЕДОВАНИЮ КРОВИ:
1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.
2. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
3. За 1-2 часа до сдачи крови не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение, воздержаться от курения. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть и успокоиться.
4. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
5. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
6. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10 - 14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7 – 14 дней после последнего приема препарата. Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом Вашего лечащего врача.
7. Все исследования назначаются Вашим лечащим врачом,
8. Цель исследования объективно оценить Ваше состояние.
9. В направлении на исследование, должны содержаться следующие данные:
Ф.И.О. пациента
дата рождения
дату и время сбора материала,
вид исследования
Ф.И.О. врача, направившего Вас на исследование
запись должна быть сделана разборчивым почерком.
10. Если при заборе крови для исследования вы испытываете страх, головокружение, слабость, боитесь потерять сознание предупредите заранее процедурную сестру, и кровь у вас возьмут в положении лежа.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные/вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ – метод диагностики, позволяющим провести оценку работы и состояния всех органов человека. Подготовка к биохимическому анализу крови предполагает довольно серьезные ограничения в рационе питания и режиме дня.
Прием пищи может сильно исказить его результат, а в некоторых случаях привести к невозможности выполнения исследований, т.к. после всасывания в кишечнике питательных веществ концентрация белков, жиров, углеводов и других соединений в крови резко возрастает, активируются ферментные системы, может изменяться вязкость крови, временно повышается уровень некоторых гормонов и глюкозы крови. Все эти факторы могут повлиять на концентрацию исследуемого вещества, изменений физических свойств самой крови и к неправильному измерению исследуемого образца (аналита) автоматическим анализатором, неверной интерпритации полученного результата исследования.
Перед сдачей крови рекомендуется придерживаться следующих правил:
- не употреблять жирную пищу за несколько часов до сдачи анализа, желательно не есть в течение 4 часов — высокая концентрация жиров в крови может помешать любому исследованию;
- незадолго до взятия крови выпить 1–2 стакана обычной негазированной воды, это снизит вязкость крови, и взять достаточный для исследования объем биоматериала будет проще, кроме того, это снизит вероятность образования сгустков в пробирке.
ВНИМАНИЕ!Специальные правила подготовки для ряда тестов:
Мочевина. За 1-2 дня до исследования необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи - печени, почек, а также максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.
Холестерин, липопротеины. Кровь необходимо сдавать после 12-14 часового голодания. За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.
Глюкоза крови. При сдаче крови на глюкозу (в дополнение к основным требованиям подготовки к анализам) нельзя чистить зубы и жевать резинку, пить чай/кофе (даже несладкий). Утренняя чашка кофе кардинально изменит показатели глюкозы. Также оказывают влияние контрацептивы, мочегонные средства и другие лекарства.
Глюкозотолерантный тест. Проводится только при наличии предварительных результатов определения глюкозы натощак, без нагрузки. Содержание глюкозы в плазме крови определяют натощак и через 2 часа после нагрузки глюкозой. Необходимо в течение трех дней до исследования соблюдать обычный режим питания (с содержанием углеводов более 125-150 г в сутки) и придерживаться привычных физических нагрузок. Исследование проводится утром натощак после ночного голодания в течение 12-16 часов (в это время нельзя курить и принимать алкоголь). Во время проведения исследования пациент должен спокойно лежать или сидеть, не курить, не переохлаждаться и не заниматься физической работой. Не рекомендуется проводить исследование после и во время стрессовых воздействий, после операций и родов, при воспалительных процессах, алкогольном циррозе печени, гепатитах, во время менструаций, при заболеваниях ЖКТ с нарушением всасывания глюкозы. Перед проведением теста необходимо исключить лечебные процедуры и прием лекарств (адреналина, глюкокортикоидов, контрацептивов, кофеина, мочегонных тиазидного ряда, психотропных средств и антидепрессантов). Отмена лекарственных препаратов производится только после предварительной консультации пациента с врачом. Глюкозо толерантный тест не выполняется детям до 14 лет.
Беременным глюкозотолерантный тест рекомендуется проводить на сроке 24-28 недель, это позволяет выявить с точностью до 98% женщин с гестационным диабетом.
Мочевая кислота - предшествующие исследованию дни необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой азотом пищи – печени, почек, максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай, помидоры.
ГОРМОНЫ
Кровь на гормональные исследования необходимо сдавать натощак в утренние часы. При отсутствии такой возможности, на некоторые гормоны кровь можно сдавать спустя 4-5 часов после последнего приема пищи в дневные/вечерние часы (кроме тех исследований, на которые кровь необходимо сдавать строго в утренние часы).
За 1-2 дня до сдачи анализов исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров, последний прием пищи не должен быть обильным. За 1 день до исследования необходим психоэмоциональный и физический комфорт (спокойное состояние без перегревания и переохлаждения).
Гормоны щитовидной железы. При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования (после согласования с лечащим врачом). При контроле лечения - исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке (отметить также и информацию о приеме других лекарств – аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов).
Половые гормоны. У женщин репродуктивного возраста на результаты гормональных исследований влияют физиологические факторы, cвязанные с фазой менструального цикла. Во время обследования на половые гормоны указать фазу менструального цикла.
Гормоны репродуктивной системы необходимо сдавать строго по дням цикла:
Пролактин. Венозная кровь забирается утром в состоянии покоя, перед исследованием исключить пальпацию молочных желез.
Кортизол. В связи с тем, что кортизол являются гормоном стресса, перед процедурой сдачи крови необходимо в течение 20 минут успокоиться и расслабиться. Любой стресс вызывает немотивированный выброс этих гормонов в кровь, что повлечет увеличение данного показателя. Уровень кортизола циклически изменяется в течение суток, поэтому наиболее информативны результаты исследований, проведенных утром с 7час до 8 часов.
Инсулин, С–пептид Кровь сдавать строго в утренние часы.
Helicobacter рylori IgG Кровь на исследование необходимо сдавать строго натощак после 12-часового голодания. За 1 неделю до проведения исследования воздержаться от приема лекарственных средств, влияющих на желудочную секрецию. За 1 день до проведения исследования воздержаться от приема медикаментов, нейтрализующих соляную кислоту, секретируемую желудком. Если возникают трудности с отменой лекарств, обязательно сообщить об этом лечащему врачу. За 3 часа до сдачи крови воздержаться от курения.
Исследование крови на наличие инфекций.
Кровь сдается натощак (утром или спустя 5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров. За 2 дня до сдачи крови на вирусные гепатиты исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.
Результаты исследований на наличие инфекций зависят от периода инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции. На раннем этапе заболевания происходит сероконверсия (отсутствие антител в острый период заболевания). В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней.
Исследование крови на наличие антител класса IgМ к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5-7 дня с момента заболевания, а антител классов IgG, IgA не ранее 10-14 дня. Это связано со сроками выработки антител иммунной системой и появлением их в крови в диагностическом титре.
Сдача крови на вирусные гепатиты за 2-е суток до исследования из рациона исключаются оранжевые фрукты и овощи, а также цитрусовые.
Сдача крови на коагулогические исследования. Перед исследованием лечащий врач должен быть проинформирован о приеме антикоагулянтов (препаратов, препятствующих свертыванию крови).
КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
Общие правила подготовки к анализам мочи
Сбор мочи на общий анализ проводится сразу после пробуждения. Последнее мочеиспускание должно быть не позже 2-3 часов ночи. Это обусловлено тем фактом, что именно с утра моча самая концентрированная, что дает возможность получить достоверные результаты.
Перед сбором материала на исследование необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов. Это позволит не допустить попадания сторонней микрофлоры в порцию мочи. При этом нельзя использовать антисептические средства или антибактериальное мыло во избежание искажения результатов. Девочкам, обязательным является проведение процедуры в направлении от уретры до заднего прохода, а не наоборот.
Девушкам исследование рекомендуется производить до менструации или через 2 дня после ее окончания. После проведения цитоскопии анализ мочи можно проводить не ранее чем через 5-7 дней.
Не рекомендуется употреблять накануне исследования (за 10–12 часов): острую, соленую пищу, пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (например, свекла, морковь), алкоголь; по мере возможности исключить прием мочегонных препаратов;
В противном случае в результатах анализа будет присутствовать большое количество лейкоцитов, бактерий и слизи. Интерпретация этих данных может быть ошибочной, поскольку обнаружение некоторых форменных элементов свидетельствует о воспалительном процессе уретры, мочевого пузыря или почек.
Материал для исследования нужно собрать со средней порции, ведь первая урина может содержать лейкоциты, слизь и бактерии, которые накапливаются в области уретры.
При сборе анализа мочеиспускание должно быть непрерывным. Как только человек выпустил начальную порцию урины, следует подставить мочевой контейнер и набрать около 100-150 мл (но не менее 50мл). Оставшуюся жидкость спустить в унитаз.
Емкость нужно сразу же плотно накрыть и постараться как можно быстрее доставить в лабораторию. Время транспортировки должно составлять не более 2 часов. При этом контейнер должен храниться в холоде, чтобы не изменились форменные элементы.
Категорически запрещено набирать материал из судна или горшка, поскольку эти емкости не являются стерильными. При необходимости сдачи анализа маленькому ребенку можно использовать специальные пакеты (мочеприемники), которые наклеиваются на область половых органов. Существуют отдельные варианты для мальчиков и девочек. Они значительно облегчают процедуру, поскольку отсутствует необходимость пытаться поймать струю мочи у малыша, и при этом позволяют соблюсти все требуемые условия. Главное - детально ознакомиться с инструкцией и правильно наложить эти приспособления.
В некоторых случаях может понадобиться не средняя порция мочи, а первая или последняя. Это зависит от того, какое заболевание подозревает врач. Начальная урина отражает состояние уретры, средняя свидетельствует о наличии или отсутствии патологического процесса в почках, а последняя - о возможной проблеме мочевого пузыря.
Общий анализ мочи - простой и вместе с тем высокоинформативный метод исследования. Он позволяет определить наличие воспалительного процесса и других патологий почек и мочевыводящих путей. Является основанием для назначения антибактериального и иного лечения, поэтому к данному анализу следует отнестись со всей серьезностью.
Правила сбора мочи для общего анализа:
Следует помнить о том, что моча для анализа должна правильно собираться для обеспечения точности и правильности диагностических данных. Неправильно собранная моча не позволяет провести качественный анализ, результаты которого могут быть использованы в диагностических целях.
Наиболее частые ошибки при сборе мочи для общего анализа:
грязная емкость для мочи;
сбор всей порции мочи; длительно хранение порции мочи для анализа;
отсутствие обмывания наружных половых органов;
сбор мочи для анализа после того, как утром человек уже помочился;
сбор мочи для анализа в середине дня;
обильное питье перед сдачей мочи для анализа;
употребление алкоголя перед сдачей мочи для анализа;
физические нагрузки и пребывание в условиях высоких и низких температур накануне сдачи мочи для анализа.
Чтобы получить достоверный и диагностически максимально информативный результат общего анализа, необходимо правильно подготовиться и собрать мочу. Избегайте неправильных действий при сборе мочи для анализа, которые могут повлиять на результат, информативность и диагностическую ценность.
Помните!: чтобы получить информативный результат анализа, необходимо выполнить правильный сбор пробы.
Результат анализа не является самостоятельным диагностическим критерием, поскольку для выявления и уточнения любой патологии необходимо изучить еще и клинические симптомы. Только взаимное сочетание данных анализов и клинических признаков поможет установить истинную причину расстройства здоровья.
Подготовка и правила сбора мочи для анализа по Нечипоренко
Основные правила: За 2 дня до сдачи анализа рекомендуется воздержаться от острых, копченых, жареных продуктов, фаст-фуда, большого количества сладкого, газированных напитков, крепкого кофе и чая. Эти продукты нарушают состав мочи и могут сдвинуть его показатели.
Например, употребление грибов накануне анализа может привести к появлению белка в моче. Нужно исключить из рациона продукты, окрашивающие мочу (свеклу, морковь, чернику), за 12 часов до сдачи анализа.
Не рекомендуется употреблять алкоголь за сутки до сбора мочи, а также не принимать никакие препараты. По поводу приема и отмены препарата необходимо получить консультацию врача.
За день до сдачи мочи необходимо избегать больших физических нагрузок и нервного перенапряжения. Также нежелательно перегреваться. Женщинам не рекомендуется сдавать мочу во время менструаций. Кровь может попадать в мочу, что приведет к ошибочным результатам.
Для анализа мочи по Нечипоренко нужно собрать среднюю утреннюю порцию мочи. Перед процедурой сбора мочи нужно подготовить емкость - стерильный контейнер.
Собирайте мочу для анализа утром с первым мочеиспусканием. Встаньте с постели и сразу идите в туалет. Проведите тщательный туалет наружных половых органов теплой водой без мыла. Для анализа требуется от 50 до 100 мл мочи средней порции мочи. Завершаете процесс мочеиспускания в унитаз, закройте контейнер крышкой и отнесите в лабораторию в течение часа. Моча не должна храниться больше 2 часов и находиться в теплом месте. Она начинает бродить и становится непригодной для исследования.
Проба по Зимницкому - позволяет оценить концентрационную функцию почек, выявить нарушения в их работе. Сбор мочи для этого исследования проводится в определенные часы суток. Никаких ограничений по употреблению пищи и питьевому режиму нет.
Чтобы подготовиться к сбору анализа, необходимы:
8 чистых баночек объемом 200-500 мл, где записаны трехчасовые промежутки, начиная с 6-ти утра первого дня и заканчивая 6-ю утра второго;
часы-будильник, с функцией напоминания(чтобы не забыть о времени, когда нужно помочиться);
лист бумаги, ручку для записи количества выпитой жидкости, а также времени приема;
Сбор мочи. Правила сбора анализа мочи включают обязательное утреннее опорожнение мочевого пузыря в унитаз в тот день, когда начинается исследование. Обычно это делают после пробуждения, между 6-ю до 7-ю часами утра. И только последующие порции сдают для анализа.
Последовательность сбора мочи:
В течение 8-ми трехчасовых промежутков времени суток необходимо мочиться в отдельные баночки.
Первую баночку заполняют до 9-ти часов первого дня, последнюю – до 6-ти утра следующих суток.
Параллельно фиксируют объем и время принятия жидкости.
После сдачи анализа каждый тест отправляют на полку холодильника.
Полностью собранный анализ в течение 2 часов доставляют в лабораторию.
Необязательно по будильнику посещать туалет (ровно в 9 утра, ровно в 12). Важно только, чтобы в промежуток времени вся моча, выделенная за этот период, была помещена в соответствующую баночку. Следует тщательно записывать на листик бумаги всю потребляемую в течение этих суток жидкость и ее количество. Каждая баночка сразу после мочеиспускания ставится для хранения в холодильник. В случае, если в положенное время позывы к мочеиспусканию отсутствуют, баночку оставляют пустой. А при полиурии, когда баночка оказывается заполненной раньше окончания 3-часового промежутка, пациент мочится в дополнительную баночку, а не выливает мочу в унитаз. Утром после последнего мочеиспускания все баночки (в том числе и дополнительные) вместе с листиком записей о выпитой жидкости следует отнести в лабораторию. 9-00, 12-00, 15-00, 18-00, 21-00, 24-00, 3-00, 6-00ч.утра.
Анализы суточной мочи
Суточная моча — это вся моча, собранная в течение 24 часов.
Суточная моча, чаще всего, собирается пациентом самостоятельно в домашних условиях с помощью специального набора для сбора и транспортировки образца суточной мочи. Перед началом сбора пациенту даются необходимые указания о порядке сбора и необходимых мероприятиях по подготовке к сдаче анализа. Затем образцы суточной мочи для хранения и транспортировки переносятся в соответствующий транспортный контейнер в зависимости от исследования.
Для получения достоверных результатов рекомендуется соблюдать следующие условия:
не рекомендуется употреблять накануне исследования (за 10–12 часов): алкоголь, острую, соленую пищу, пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (например, свекла, морковь);
по мере возможности исключить прием мочегонных препаратов;
перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов;
девушкам исследование не рекомендуется производить во время менструации.
Правила подготовки к анализам кала
Для сбора и транспортировки кала пациенту выдается стерильный пластиковый контейнер с ложечкой. Контейнер может содержать питательную среду (пептон) или консервант, в зависимости от типа исследования.
Выделение яиц гельминтов, а также цист простейших с калом напрямую зависит от жизненного цикла паразитов. По этой причине результаты исследования могут оказаться отрицательными даже в случае наличия заражения. Для наиболее достоверных результатов рекомендуется трехкратное исследование кала с интервалом в 3–7 дней.
Правила подготовки к анализу на энтеробиоз
Для исследования используется мазок-отпечаток с перианальной области.
Взятие биоматериала для исследования производится медицинской сестрой.
Сбор биоматериала производится только утром, до 10.00 часов.
Утром накануне забора биоматериала не проводить туалет кожных покровов в области ануса и ягодиц.
Ультразвуковые исследования
Подготовка к УЗИ брюшной полости
За 2-3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококолорийные кондитерские изделия – пирожные, торты);
Пациентам, имеющим проблемы с ЖКТ (запоры) целесообразно в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма;
УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак, если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак;
Нельзя проводить исследование после гастро- и колоноскопии, а также R-исследований органов ЖКТ.
Подготовка к УЗИ органов малого таза
Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.
Для трансвагинального УЗИ (ТВС) специальная подготовка не требуется.
Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин
Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.
Перед трансректальном исследовании простаты (ТРУЗИ) необходимо сделать очистительную клизму.
Подготовка к УЗИ молочных желез
Исследование молочных желез желательно проводить в первые 7-10 дней менструального цикла (1 фаза цикла).
УЗИ щитовидной железы, лимфатических узлов и почек – не требуют специальной подготовки пациента.
Пациенту с собой необходимо иметь:
— данные предыдущих исследований УЗИ (для определения динамики заболевания);
— направление на УЗ исследование (цель исследования, наличие сопутствующих заболеваний), амбулаторную карту;
— полотенце или пеленку.
Эндоскопические исследования
Фиброгастродуоденоскопия
Как правильно подготовиться:
утром в день исследования до ФГДС ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
— завтракать и принимать любую пищу, даже если исследование проходит во второй половине дня
утром в день исследования до ФГДС НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:
-курить
-принимать лекарства в таблетках (капсулах) внутрь
утром в день исследования до проведения ФГДС РАЗРЕШАЕТСЯ:
-чистить зубы
-делать УЗИ брюшной полости и других органов
-за 2-4 часа пить воду, некрепкий чай с сахаром (без хлеба, варенья, конфет…)
-принимать лекарства, которые можно рассасывать в полости рта, не заглатывая или взять с собой
-делать уколы, если не требуется после укола прием пищи и нет возможности сделать его после ФГДС
перед исследованием нужно снять съемные зубные протезы, очки, галстук.
Накануне вечером: легкоусвояемый (без салатов!) ужин до 18.00 час.
Никакой специальной диеты перед ФГС (ФГДС) не требуется, но:
— шоколад (шоколадные конфеты), семечки, орехи, острые блюда и алкоголь исключить за 2 дня;
— при исследовании с 11 часов и позже – желательно утром и за 2-3 часа до процедуры выпить мелкими глотками один стакан негазированной воды или некрепкого чая (без варения, конфет, печенья, хлеба и др.);.
Больному с собой необходимо иметь:
— постоянно принимаемые лекарства (принять после осмотра, а под язык или спрей при ИБС, бронхиальной астме.. — до осмотра !);
— данные предыдущих исследований ФГДС (для определения динамики заболевания) и биопсии (для уточнения показаний к повторной биопсии);
— направление на ФГДС исследование (цель исследования, наличие сопутствующих заболеваний);
— полотенце или пеленку.
1 пакет препарата «Фортранс» развести в 1,0 литре кипяченой воды комнатной температуры.
Приготовленный раствор Фортранса в течение двух часов (с 17:00 до 19:00) необходимо выпить. Принимать Фортранс следует небольшими порциями, каждые 15 минут по 1 стакану, небольшими глотками.
В 19.00, таким же методом выпить второй пакет препарата «Фортранс».
Через 1-3 часа после начала приема раствора «Фортранс» у Вас должен появиться обильный, частый, жидкий стул, который будет способствовать полному очищению кишечника.
Если жидкий стул не появился через 4 часа после начала приема или появились признаки аллергической реакции, необходимо обратиться к медицинскому персоналу и воздержаться от следующего приема препарата.
В день проведения исследования:
Утром в 7.00 необходимо повторить прием Фортранса для полного очищения кишечника от содержимого(1 пакет препарата «Фортранс»).
Полученный раствор выпить отдельными небольшими порциями в течение 1 часа (07-00 до 08-00). У Вас вновь появится жидкий стул, который должен продлиться до полного опорожнения и очищения кишечника.
К 12-00 Вы будете готовы к исследованию. При подготовке к исследованию препаратом «Фортранс» выполнение клизм не требуется!
Как предотвратить нападение и присасывание клещей?
Что делать, если вы обнаружили на себе клеща?
Где встречаются клещи?
Клещи встречаются практически на всей территории страны, они предпочитают умеренно влажные хвойно-лиственные леса, степные и полупустынные ландшафты.
На территории Курской области клещи встречаются в лесопарковых зонах городов, на кладбищах, дачных участках.
Когда встречаются клещи?
Клещи «просыпаются» ранней весной – в апреле-мае, как только сходит снег. Численность достигает пика в конце мая – июне. В июле клещей становится меньше, а в августе на европейской части страны наступает второй небольшой подъем. Несмотря на то, что в августе-сентябре клещей относительно мало, случаев их нападения на людей бывает много, поскольку в этот период люди чаще выходят в лес для сбора ягод и грибов.
Как выглядят клещи?
Размер самок клещей 3 – 5 мм, передняя часть их тела и 4 пары ног темно-коричневого, а задняя часть кирпично-красного цвета. Тело всех фаз развития клещей овальное, спереди конусообразный темный выступ (часто называют головкой), который состоит из трех частей: центральная часть (хоботок), которая при кровососании погружается в кожу человека или животных, и 2 боковые части, остающиеся на поверхности. Самцы мельче самок и темнее. В организм жертвы попадает слюна клещей, в которой находятся возбудители болезней.
Точно определить род и вид клещей может только специалист.
Как нападают клещи?
Клещи поджидают жертву на травяной растительности, реже на кустарниках, но никогда не заползают на деревья, не падают и не прыгают с них. Стоит рядом с клещом оказаться человеку, как клещ прицепившись к коже, одежде, ползет вверх, пока не найдет укромное место под одеждой, чтобы присосаться к телу. На это уходит в среднем 30 минут. Ползут клещи всегда вверх, поэтому обнаруживают их подмышками, в паху, на спине, на шее и голове.
Само- и взаимоосмотры для обнаружения клещей необходимо проводить каждые 15 – 20 минут.
Как защититься от клещей?
Эффективность защиты многократно увеличивается при обработке одежды специальными аэрозольными химическими средствами – акарицидными (убивающими клещей), репеллентными (отпугивающими клещей) или акарицидно-репеллентными (отпугивающими и убивающими одновременно)
Эти средства никогда не следует наносить на кожу! Обязательно читайте инструкцию на средство! Правильное применение специальных акарицидных или акарицидно-репеллентных средств обеспечивает уровень защиты до 100%.
Как удалить клеща?
Присосавшихся к телу клещей следует удалить как можно скорее.
Чем быстрее это будет сделано, тем меньше вероятность того, что в кровь попадет возбудитель опасного заболевания.
Старайтесь не оторвать хоботок, погруженный в кожу. Ранку после удаления обязательно продезинфицировать раствором йода, спиртом и т. п.
При отсутствии специальных приспособлений можно удалять клещей при помощи нитки (завязать ее вокруг погруженного в кожу хоботка и, вращая или покачивая, тянуть вверх), или захватить клеща ногтями как можно ближе к коже, за хоботок.
Не следует что-либо капать на клеща и ждать когда он сам отпадет.
Клещ не отпадет, а продолжит вводить в кровь возбудителей болезней.
Что делать с клещом?
Клеща надо сохранить в максимально неповрежденном состоянии, лучше живым.
Снятых присосавшихся клещей с кусочком влажной ваты или свежей травинкой следует поместить в плотно закрывающуюся емкость (например, стеклянный флакон).
Мертвых клещей следует также поместить в емкость.
Клещей доставить в лабораторию как можно скорее для выполнения исследования.
В Курской области исследовать клещей на зараженность возбудителями можно
в аккредитованной лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области»
по адресу: г. Курск, ул. Почтовая, 3.
До доставки в лабораторию хранить их в холодном месте при температуре плюс 4 – 8ºС (холодильник, термос со льдом и т. п.). Если клещи присосались к нескольким людям, то клещей с каждого человека надо поместить в отдельную емкость, подписав фамилию пострадавшего.
Исследование клеща нужно для оценки его опасности и, при необходимости, назначения лечения.
Если клещ не сохранился. ВАЖНО!
Если Вам не удалось сдать клещей для анализа или при отрицательных результатах анализа, и в течение месяца после присасывания клещей Вы почувствовали изменения в самочувствии, отметили повышение температуры, увеличивающееся красное пятно (эритема) на месте присасывания, необходимо немедленно обратиться к врачу, сообщив ему о факте присасывания клеща или клещей.
Прививка против клещевого вирусного энцефалита!
Прививки от клещевого вирусного энцефалита на территории Курской области не делают!
Вирус в наших географических широтах не циркулирует!
Если Вы собираетесь выезжать на эндемичную по КВЭ территорию, то необходимо самостоятельно приобрести вакцину в аптечной сети региона и обратиться в поликлинику по месту жительства для проведения вакцинации.
ОСОБЕННОСТИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ОТ ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕЙ
Памятка для населения
За безопасность детей и подростков, находящихся на опасной в отношении клещей территории, отвечают взрослые, которые осуществляют постоянный контроль за соблюдением детьми и подростками правил поведения.
Маленьких детей, которые еще не ходят или неустойчиво стоят на ногах, по опасной территории необходимо переносить на руках или перевозить в колясках. При этом необходимо двигаться по центру дорожек (тропинок), стараясь не задевать травяную и кустарниковую растительность по краям.
Если приходится передвигаться с коляской, задевая траву и кустарники по краям дорожки (тропы), необходимо заранее обработать нижние детали коляски специальным акарицидным (убивающими клещей) средством для защиты от клещей, чтобы клещи и другие ползающие членистоногие не могли заползти по колесам и другим деталям коляски к ребенку.
Детям старшего возраста и подросткам необходимо объяснять принципы поведения на опасной в отношении клещей территории.
Эффективность защиты многократно увеличивается при обработке одежды специальными аэрозольными химическими средствами – акарицидными (убивающими клещей), репеллентными (отпугивающими клещей) или акарицидно-репеллентными (отпугивающими и убивающими одновременно).
Эти средства никогда не следует наносить на кожу из–за их токсичности! Обязательно читайте инструкцию на средство! Правильное применение специальных акарицидных или акарицидно-репеллентных средств обеспечивает уровень защиты до 100%.
Одежду детей и подростков обрабатывают только взрослые (кроме беременных и кормящих женщин) в соответствии с правилами, изложенными в тексте этикетки на применяемое средство. Общее время обработки брюк и рубашки детей из аэрозольной упаковки: 0,5 – 1,0 минута (в зависимости от размера).
Независимая антикоррупционная экспертиза – один из основных этапов разработки проекта нормативного правового акта, который проводится юридическими и физическими лицами, аккредитованными Министерством юстиции Российской Федерации в качестве экспертов по проведению независимой антикоррупционной экспертизы нормативных правовых актов и их проектов в предусмотренных законодательством Российской Федерации случаях и в соответствии с утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 февраля 2010 года № 96 методикой.
На официальном сайте Министерства юстиций Российской Федерации www.minjust.ru в подразделе «Антикоррупционная экспертиза» раздела «Противодействие коррупции» размещен Государственный реестр независимых экспертов, получивших аккредитацию на проведение антикоррупционной экспертизы нормативно правовых актов.
Разработчики нормативно правовых актов публикуют проекты документов на Федеральном портале проектов нормативных правовых актов regulation.gov.ru с указанием дат начала и окончания приема заключений по результатам независимой антикоррупционной экспертизы.
Независимые эксперты имеют возможность публиковать свои заключения по результатам независимой антикоррупционной экспертизы в паспорте проекта нормативного правового акта на данном портале.
Результаты независимой антикоррупционной экспертизы отражаются в заключениях, сделанных по утвержденной Министерством юстиций Российской Федерации форме (приказ Минюста России от 21 октября 2011 года № 363 «Об утверждении формы заключения по результатам независимой антикоррупционной экспертизы»).
Заключения в форме электронного документа по результатам независимой антикоррупционной экспертизы на проекты нормативных правовых актов, размещенные для проведения независимой антикоррупционной экспертизы на Федеральном портале проектов нормативных правовых актов regulation.gov.ru, направляются на адрес электронной почты федерального органа исполнительной власти (разработчика акта). Каждый федеральный орган исполнительной власти размещает на своем официальном сайте информацию о предназначенном для получения данного вида заключений адресе электронной почты.
На официальном сайте Министерства юстиций Российской Федерации www.minjust.ru в подразделе «Антикоррупционная экспертиза» раздела «Противодействие коррупции» размещен список адресов электронной почты федеральных органов исполнительной власти, иных государственных органов и организаций, для получения заключений в форме электронного документа по результатам независимой антикоррупционной экспертизы принятых нормативных правовых актов, а также размещенных на Федеральном портале проектов нормативных правовых актов regulation.gov.ru разрабатываемых проектов актов.
При этом независимым экспертам необходимо направлять на электронную почту Министерства юстиций Российской Федерации expert@minjust.ru копии своих заключений по результатам независимой антикоррупционной экспертизы проектов федеральных законов, проектов указов Президента Российской Федерации, проектов постановлений Правительства Российской Федерации, подлежащих внесению в Правительство Российской Федерации, нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти, иных государственных органов и организаций, затрагивающих права, свободы и обязанности человека и гражданина, устанавливающих правовой статус организаций или имеющих межведомственный характер, и их проектов.
По всем вопросам проведения независимой антикоррупционной экспертизы, а также процедуре регистрации в качестве независимых антикоррупционных экспертов можно обращаться в Министерство юстиции Российской Федерации.
а) нормативно-правовой акт, регламентирующий порядок рассмотрения обращений граждан:
Федеральный закон от 02.05.2006 N 59-ФЗ (ред. от 03.11.2015) «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации»:
1. Государственный орган, орган местного самоуправления или должностное лицо:
1) обеспечивает объективное, всестороннее и своевременное рассмотрение обращения, в случае необходимости - с участием гражданина, направившего обращение;
2) запрашивает, в том числе в электронной форме, необходимые для рассмотрения обращения документы и материалы в других государственных органах, органах местного самоуправления и у иных должностных лиц, за исключением судов, органов дознания и органов предварительного следствия;
3) принимает меры, направленные на восстановление или защиту нарушенных прав, свобод и законных интересов гражданина;
4) дает письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов, за исключением случаев, указанных в статье 11 настоящего Федерального закона;
5) уведомляет гражданина о направлении его обращения на рассмотрение в другой государственный орган, орган местного самоуправления или иному должностному лицу в соответствии с их компетенцией.
2. Государственный орган, орган местного самоуправления или должностное лицо по направленному в установленном порядке запросу государственного органа, органа местного самоуправления или должностного лица, рассматривающих обращение, обязаны в течение 15 дней предоставлять документы и материалы, необходимые для рассмотрения обращения, за исключением документов и материалов, в которых содержатся сведения, составляющие государственную или иную охраняемую федеральным законом тайну, и для которых установлен особый порядок предоставления.
3. Ответ на обращение подписывается руководителем государственного органа или органа местного самоуправления, должностным лицом либо уполномоченным на то лицом.
4. Ответ на обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в форме электронного документа, направляется в форме электронного документа по адресу электронной почты, указанному в обращении, или в письменной форме по почтовому адресу, указанному в обращении.
б) Способы информирования о случаях коррупционных нарушений:
.png){kind=logo}
